Il lembo di avanzamento miocutaneo di tipo flip-back per la ricostruzione perioculare

SCOPO: Presentare un nuovo lembo miocutaneo per la ricostruzione anteriore lamellare.

METODI: Serie di casi interventistici retrospettivi di pazienti consecutivi sottoposti a ricostruzione di Mohs utilizzando il lembo a strappo. Le operazioni sono state eseguite da un singolo chirurgo (DTT) tra gennaio 2012 e maggio 2016. Per i difetti palpebrali inferiori, è stata eseguita un’incisione subclattaria estesa e un lembo della pelle-muscolo sviluppato e sospeso alla maniera della blefaroplastica palpebrale inferiore. Si è utilizzato un back-cut per sviluppare un peduncolo dal tessuto sovrapposto, che è stato poi ruotato di 180 gradi nel difetto. Un metodo simile è stato impiegato in modo invertito per difetti palpebrali superiori. Sono state valutate la funzione palpebrale postoperatoria, la cosmesi, le complicanze e la necessità di ulteriori interventi.

RISULTATI: Dieci pazienti con 8 inferiori e 2 con difetti palpebrali superiori sono stati ricostruiti utilizzando questo metodo. Il follow-up medio è stato di 18,3 ± 15,5 mesi con un intervallo minimo di 4 mesi. Nonostante la rotazione di 180 gradi di un peduncolo relativamente stretto, nessuno dei pazienti ha presentato necrosi del lembo. La funzione postoperatoria e la cosmesi erano soddisfacenti, senza increspature, incisioni o retrazioni sintomatiche. Non è stata richiesta alcuna iniezione di antimetabolita / steroidi o revisione chirurgica.

CONCLUSIONI: L’aletta ribaltabile espande l’armamentario del chirurgo ricostruttivo perioculare. Il suo particolare punto di forza è nell’affrontare difetti lamellari anteriori ampi e relativamente poco profondi in cui non sono disponibili tessuti sufficienti per la trasposizione attraverso un lembo unipolare o biparticolare. Sfruttando il robusto plesso vascolare perioculare e sfidando le linee guida tradizionali che regolano la formazione e la rotazione del peduncolo, consente la creazione di un lembo locale nei casi in cui gli innesti cutanei o ampi lembi in stile Mustarde potrebbero altrimenti essere richiesti.

Autori:

Ko MJ – Nevada Centre Eye Plastic Surgery, Reno, Nevada.
Erickson BP – Byers Eye Institute, Stanford University School of Medicine, Palo Alto, California.
Blessing NW – Bascom Palmer Eye Institute, Department of Ophthalmology, University of Miami Miller School of Medicine, Miami, Florida.

Fonte: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30893192